LAROQUE RANDO
Association Rocatine de randonnée pédestre
Répondez aux questions suivantes par Oui ou par Non
Vous seul verrez ce questionnaire. Seul le résultat (nombre de "Oui") est envoyé au secrétariat.
1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée ?
2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou un malaise ?
3) Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme) ?
4) Avez-vous eu une perte de connaissance ?
5) Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisationaux allergies)?
6) Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux,articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, etc...)
7) Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé ?
8) Etes-vous enceinte ?
Fumez-vous régulièrement (tabac, cannabis, autres drogues) ?
Consommez-vous régulièrement de l'alcool ?
Souffrez-vous d'une maladie chronique ?